Quelles sont les cures thermales prises en charge par l’Assurance Maladie?
Les cures thermales remboursées par l’Assurance Maladie sont les cures conventionnées prescrites par un médecin-traitant ou un spécialiste. La durée de la cure est alors de 18 jours. Les soins thermaux se déroulent ainsi durant 3 semaines, 6 jours sur 7 (du lundi au samedi).
L’Assurance Maladie a défini douze domaines thérapeutiques qui donnent droit au remboursement des frais d’une cure thermale : Affections digestives et maladies métaboliques, Rhumatologie, Phlébologie , Affections urinaires et maladies métaboliques, Maladies cardio -artérielles, Voies respiratoires, Dermatologie, Gynécologie, Neurologie, Affections des muqueuses bucco-linguales, Affections psychosomatiques ,Troubles du développement chez l’enfant.
Bénéficiant de sources thermales aux vertus reconnues et forts d’une expertise avérée dans le domaine, les thermes de Brides-les-Bains interviennent dans le traitement global des Affections digestives et de rhumatologie.
Les bienfaits de l’eau s’avèrent précieux dans le cadre de la cure thermale amaigrissement pour traiter le surpoids , l’obésité, le diabète ou le syndrome de l’intestin irritable.
Les cataplasmes, massages, bains, éducation à la diététique, activités physiques etc.. dispensés en complément, permettent au curiste d’ être pris en charge pour un traitement global de sa pathologie.
S’appuyant également sur un grand nombre de soins à base d’ eau thermale , la cure thermale rhumatologie s’adresse aux personnes souffrant d’ arthrose , de rhumatismes articulaires et inflammatoires, d’affections en relation avec les articulations et le mal de dos , de séquelles liées à des traumatismes ou des interventions chirurgicales.
Ces cures conventionnées du centre thermal de Brides-les-Bains peuvent être remboursées par l’Assurance Maladie sur prescription médicale.
Les démarches de A à Z pour se faire rembourser une cure thermale
Pour pouvoir bénéficier d’une prise en charge des frais liés à une cure médicale , il faut effectuer un certain nombre de démarches.
La cure doit être prescrite par le médecin-traitant ou un spécialiste
Une cure thermale conventionnée peut être prescrite seulement par un médecin-traitant ou un spécialiste.
Sur les documents permettant la prise en charge administrative , le praticien précise le choix du centre de cure et les orientations thérapeutiques : amaigrissement (AD) et/ou rhumatologie (RH) pour Brides-les-Bains.
La demande de prise en charge doit ensuite être adressée à la Caisse d’Assurance Maladie.
Faire une demande de prise en charge de sa cure thermale
Pour que la cure thermale puisse être remboursée , il faut effectuer une demande préalable auprès de votre Caisse d’Assurance Maladie.
Pour cela, il faut lui adresser divers documents tels que :
- Le »formulaire Cure thermale – questionnaire de prise en charge » pré-rempli par le médecin qui prescrit la cure . Il indique notamment l’affection dont vous souffrez et la station thermale choisie.
- La déclaration de ressources à compléter par vos soins. Tous les justificatifs doivent être joints pour pouvoir éventuellement bénéficier de la prise en charge des frais d’hébergement ainsi que de transport, et percevoir des indemnités journalières.
En réponse à votre demande, la Caisse d’Assurance Maladie vous adresse un formulaire intitulé « Prise en charge administrative de cure thermale et facturation ».
Il est constitué de 3 volets :
- Le volet 1 » Honoraires médicaux » est à remettre au médecin thermal qui assure la surveillance médicale pendant la cure.
- Le volet 2 « Forfait thermal » est destiné à l ‘établissement thermal dans lequel vous allez suivre une cure.
- Le volet 3 « Frais de transport et d’hébergement » est à adresser à votre caisse au retour de votre cure si vous remplissez les conditions de ressources.
La prise en charge est valable pour l’année civile en cours. Une seule cure par an peut être remboursée pour une même affection.
Contacter l’établissement thermal afin de connaître les disponibilités et réserver les dates de cure
Plusieurs moyens existent pour réserver votre cure aux thermes de Brides-les-Bains :
* SUR INTERNET :
Il suffit de remplir le formulaire de réservation et de payer en ligne les 50 € d ‘arrhes. RÉSERVER
* PAR COURRIER
Le formulaire de réservation complété doit être renvoyé accompagné d’un règlement de 50 € (arrhes) par chèque (à l’ordre de la SET BRIDES) ou en mentionnant votre numéro de carte bancaire à :
SET BRIDES SA
Service Réservation
BP 14
73573 BRIDES LES BAINS CEDEX
* PAR TÉLÉPHONE
04 79 55 23 44
L’hôtesse vous guide pour effectuer votre réservation.
Une confirmation de réservation précisant la date et l’heure de votre rendez-vous d’accueil à l’établissement thermal vous est envoyée par courrier.
Prendre rendez-vous avec un médecin thermal à Brides, avant la première visite aux thermes
Avant de faire une cure, il est obligatoire d’effectuer une consultation auprès d’un médecin thermal. Il est recommandé de prendre rendez-vous avec le praticien de votre choix dès réception de la confirmation écrite de votre réservation de cure.
Le médecin thermal prescrit les soins thermaux pour la durée de la cure et en assure la surveillance médicale. La prescription doit être présentée lors du rendez-vous d’accueil aux Thermes pour pouvoir établir le planning des soins.
Cinq médecins thermaux exercent à Brides-les-Bains
Comment la cure thermale est-elle remboursée?
En règle générale
Les frais médicaux liés à une cure thermale comprennent les forfaits de « surveillance médicale » et »thermal » :
* Le forfait de surveillance médicale correspond au suivi assuré par le médecin thermal pendant la durée de la cure. Il est remboursé à 70 % sur la base d’un tarif conventionnel fixé à :
- 80 € pour un médecin conventionné.
- 6,86 € pour un médecin non conventionné.
Certains actes spécifiques appelés pratiques médicales et complémentaires peuvent s’y ajouter. Le remboursement en est effectué à hauteur de 70 % sur la base des tarifs conventionnels.
Pour être remboursé, il faut adresser à votre Caisse d’Assurance Maladie le volet 1 du formulaire de prise en charge rempli par le médecin thermal.
* Le forfait thermal est relatif aux soins réalisés pendant la cure. Il est remboursé à 65 % sur la base d’un tarif forfaitaire conventionnel, variable selon l’ orientation thérapeutique de la cure et le type de forfait. Il est possible de bénéficier de la dispense d’ avance de frais en remettant à l’établissement thermal le volet 2 du formulaire de prise en charge dès le début de la cure. Il faudra alors régler le ticket modérateur en fin de cure (partie du forfait non remboursée par l’Assurance Maladie ).
Certains établissements thermaux peuvent facturer un complément tarifaire variable en plus du forfait thermal. Ce complément ne peut pas dépasser un prix limite encadré conventionnellement.
À noter : certaines mutuelles peuvent prendre en charge le ticket modérateur ainsi que le complément tarifaire.
En cas d’ Affection de Longue Durée
La cure est totalement remboursée si elle est liée à une Affection de Longue Durée (ALD) exonérante. Certaines pratiques médicales complémentaires peuvent également entrer dans cette prise
en charge (hors soins de confort).
Les frais de transport sont totalement pris en charge, sous conditions de ressources et après accord préalable de la Caisse d’Assurance Maladie.
Le montant du forfait d’hébergement est fixé à 150,01 €. Il est remboursé à 100 %, sous conditions de ressources et après accord préalable de votre caisse.
Dans le cadre d’une couverture santé CMU-C et/ou A.C.S
Le Forfait Thermal est remboursé à 100 % du Tarif Forfaitaire de Responsabilité (T.F.R.) et il n’y a pas de facturation du Complément Tarifaire.
Le Forfait de Surveillance Médicale est remboursé à 100 % sur la base du tarif conventionnel. Les pratiques médicales et complémentaires sont elles aussi prises en charge à 100%.
Peut-on bénéficier du tiers payant?
Les Thermes de Brides-les-Bains pratiquent le tiers payant pour les assurés sociaux relevant de la majorité des régimes obligatoires de la Sécurité Sociale.
Pour en bénéficier, il faut obligatoirement présenter le formulaire d’accord de cure (prise en charge) dès le rendez-vous d’accueil à l’établissement thermal.
Les frais d’hébergement et de transport sont-ils pris en charge?
Les frais de transport et d’hébergement liés à une cure thermale ne sont en principe pas remboursés.
Ils peuvent toutefois être pris en charge selon le plafond de ressources du foyer. Pour cela, l’ Assurance Maladie doit donner son accord avant la cure.
Quel que soit le mode de transport utilisé, le remboursement s’effectue à hauteur de 65 %, sur la base tarifaire du billet SNCF aller/retour en 2ème classe, dans la limite des dépenses réellement engagées.
Attention : pour pouvoir être réglé (après la cure), il faut transmettre à la Caisse d’Assurance Maladie le volet 3 du formulaire de prise en charge accompagné des justificatifs de transport.
Les frais d’hébergement sont remboursés à 65 %, sur la base d’un forfait fixé à 150,01 €. La prise en charge s’élève donc à 97,50 €.
Attention : Les modalités de prise en charge des cures thermales peuvent varier selon le régime d’Assurance Maladie : général ou particulier (agricole, commerce, travailleurs indépendants.. ).